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작성자 형보윤린
댓글 0건 조회 431회 작성일 25-04-18 18:28

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비아그라의 적응증과 부작용



마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다..

비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다..


현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.



비아그라의부적응증 (Contraindication)



1. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.

2. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)


비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점


1. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.

2. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.

3. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.

4. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.

5. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.

6. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.

따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.




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[권성권 기자]









▲ 김영하의 〈단 한 번의 삶〉 책겉그림


ⓒ 복복서가




모든 사람은 한 번 왔다 가죠. 하지만 저마다 한 편의 드라마를 쓰고 가죠. 〈유 퀴즈 블록〉의 작가 이언주가 한 말이에요. 그 방송이 어느덧 289회를 맞이했다고 해요. 삼복더위가 기승이던 2018년 8월의 어느 날 시작했는데 그바다이야기 pc버전
출발점은 그거였다고 하죠. 퀴즈를 핑계 삼아 사람을 여행하며 누군가의 일상에 뜻밖에 재미를 더해보자는 취지 말에요. 지금도 그 방송에 출연한 사람들은 저마다 잔잔한 감동과 유쾌함을 주고 있죠.

인생은 분명 일회용이에요. 다만 그런 인생을 불쾌하게 여기는 사람도 있지만 유쾌하게 받아들이는 사람도 많죠. 누군가는 거창한 석유주식
성공이나 영웅담을 쫓아 살기도 하지만 누군가는 주어진 일상에서 작은 의미와 행복을 발견하며 살고요. 한 번뿐인 인생을 자기 선택권 속에서 성실하게 살다 보면 누군가에게는 깊은 위로와 유쾌함까지 선물할 수 있지 않을까요?

"인간과 인간의 관계는 기대와 실망이 뱅글뱅글 돌며 함께 춤을 추는 왈츠와 닮았다. 기대가 한 발 모바알바다이야기
앞으로 나오면 실망이 한 발 뒤로 물러나고, 실망이 오른쪽으로 돌면 기대도 함께 돈다. 기대의 동작이 크면 실망의 동작도 커지고 기대의 스텝에 작으면 실망의 스텝도 작다."(61쪽)


김영하의 <단 한 번의 삶>에 나오는 내용이에요. 아버지와 겪은 에피소드를 다룬 '기대와 실망의 왈츠' 속에 나온 이신원종합개발 주식
야기죠. 군인이었던 그의 아버지가 그에게 하루 천 번씩 '우물 정(井)자'를 쓰게 한 것도 마찬가지였겠죠. 누구보다도 자기 아들이 글씨를 잘 썼으면 하는 기대감 때문에요. 실은 이 땅의 모든 부모와 지식 관계도 그렇고 모든 인간관계가 그런 스텝으로 연결돼 있지 않을까요? 물론 상대방을 향한 기대가 크면 클수록 실망도 그만큼 크기 마련이죠.
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열네 편의 이야기가 담긴 이 책에는 진솔한 그의 가족사는 물론이고 그가 겪은 인생의 순간들을 아우르는 깊은 생각이 담겨 있어요. 그렇다고 '작가'나 '교수'나 '방송인'의 직함을 갖고 던지는 회고담 같은 건 아니에요. 쉬운 위로나 뻔한 조언을 하는 것도 아니고요. 자신의 솔직한 경험과 고민을 통해 독자들이 자기 인생을 돌아보게 하는 거예요. 책 제목도 '인생 사용법'으로 지으려다가 내게 주어진 '단 한 번의 삶'으로 바꾼 이유도 그 때문이었고요.
이 책을 보니 김영하는 뭐든 시작하면 10년 이상은 한 것 같아요. 소설 비슷한 것을 쓴 것도 중학교 2학년부터였으니 40년 됐고. 여행도 30년은 했고. 25살에 시작한 운전도 30년이 됐고. 마당에 식물을 가꾼 지도 9년이 넘었고. 요리한 지는 17년, 요가 수련은 20년이 됐고요.
누가 봐도 특별할 게 없는 평범한 인생 아닌가요? 그러니 인생이 일회용이라며 불쾌하게 여기는 사람들도 일상의 작은 순간들을 의미 있게 해석하며 사는 게 좋겠죠. 다만 그의 말처럼 누군가의 기대감으로 살기보다 스스로 선택하는 삶이면 더욱 좋겠고요. 인생이란 세상을 바라보는 여행이지만 결국은 자기 자신을 들여다보는 여행이니까요.

"그가 여기 계시지 않고 그가 말씀하시던 대로 살아나셨느니라 와서 그가 누우셨던 곳을 보라"(마28:6)


십자가에 못 박혀 죽은 예수님께서 무덤에 있지 않고 살아났다는 증언이에요. 우리말 '살아나다'는 헬라어 '에게이로(έγείρω)'는 '일어나다(arise)'는 뜻이에요. 2천 년 전 '부활'을 칭하는 헬라어 '아나스타시스(άνάστασις)'란 단어가 있었어요.

하지만 그 단어는 부활이 없다고 할 때나 신화로 여길 때만 사용했죠. 사도들이 '일어나다'란 단어를 쓴 건 시체 가운데 있는 예수님이 다시 살아났다고 증언한 거에요. 부활하신 예수님은 이때부터 일회용 인생이라며 불쾌하게 여기는 사람들에게조차 영생이라는 유쾌함을 선물할 수 있게 된 것이죠.
김영하가 특별한 사람처럼 보이지만 그의 책이나 방송에서 한 말들을 들어보면 그야말로 평범한 사람임을 알 수 있어요. 인생의 특별함은 평범함 속에서 나오는 거잖아요. 그도 자신의 일상 속에서 뭔가를 10년 넘게 꾸준히 해 왔기 때문에 그게 이야기가 되고 글이 되어 누군가에게 위로와 힘을 주고 있는 거고요. 요즘처럼 지치고 힘들어하는 이들이 또 있을까요? 이 책에 담긴 그의 일회용 인생을 통해 잔잔한 위로와 유쾌함을 선물 받으면 좋겠네요.
덧붙이는 글

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